Реформа здравоохранения: чего нам ждать в ближайшие два года?
Предложения по реформированию здравоохранения, с которыми томичи год назад выходили на коллегию Минздрава РФ, в этом году были положены в основу государственной программы. Об этом в понедельник на пресс-конференции сообщил заместитель губернатора Вячеслав Наговицын. По его словам, суть реформы заключается во-первых, в отказе от системы сметного финансирования здравоохранения, а во-вторых, продвижении в России института врачей общей практики (так называемых, "семейных" докторов).
Три основных негативных момента, присущих сегодняшней системе здравоохранения, которые планируется убрать в ходе реформы, это нарушение принципа равнодоступности медицинских услуг (что является нарушением Конституции), низкое качество этих услуг, и их низкая эффективность.
Основной проблемой качества, по мнению идеологов реформы, является отсутствие мотивации у работников от медицины. "Частные и государственные клиники отличаются, как небо и земля. "Частники" борются за каждого клиента", - отметил Вячеслав Наговицын. "В муниципальных же клиниках нет мотивации". Приобрести мотивацию, по словам заместителя губернатора, сотрудники государственного здравоохранения смогут благодаря подушевому финансированию - то есть, средства будут выделяться не в соответствии с заранее принятой сметой, а в соответствии с количеством пациентов, которые будут проходить через руки того или иного врача. Это же позволит и повысить эффективность системы - в частности, разумно использовать имеющиеся в распоряжении медиков площади, тратится на приобретение качественного оборудования, а также создаст пресловутую конкуренцию, когда за пациентов придется бороться и привлекать их качеством обслуживания.
Кроме того, врачи общей практики должны удут значительно потеснить на рынке "узких" специалистов, а также выступать в качестве своеобразного посредника между пациентами и профильными медиками, диагностическими центрами и другими представителями рынка медицинских услуг, обеспечивая пациенту качественное лечение посредством организации договорных отношений.
Старт программы реформирования запланирован уже на 1 января 2006 года - это будет пилотный проект, реализуемый в каждом округе РФ, всего регионов-участников будет 7, вероятнее всего, в их число попадет и Томская область. Заявка в Минздрав РФ для участия в программе областью уже подана, также заложено финансирование реформ в областном бюджете. Общий переход на новую систему запланирован на 1 января 2007 г. По мнению Вячеслава Наговицына, Томская область на сегодня - единственная мксимально готовая к проведению эксперимента, но томичам придется нелегко - обучение и переквалификация медиков будет проходить по сути, одновременно с внедрением проекта в жизнь.
В рамках реформирования, в следующем году 100 фельдшерско-акушерских пунктов из 350 действующих на территории Томской области, будут переведены на систему общей врачебной практики. Федеральное Правительство выделяет на реализацию всей российской программы перехода на новую сестему медицинского обслуживания рекордно большую сумму - 268 млрд. рублей. Основная часть этих денег пойдет на переподготовку и подготовку врачей общей практики, повышение зарплат работников "Скорой помощи", педиатров, фельдшеров, медсестер, терапевтов, участковых врачей. Далее средства будут выделяться на оснащение кабинетов "семейных" врачей. В качестве российского центра переподготовки медицинских кадров во врачей общей практики, томские власти предлагают, в первую очередь, использовать СГМУ. Всего потребность в таких специалистах составит в Томске - около 20 000 докторов (из расчета 2,5 тыс. пациентов на 1 специалиста). Лицензирования этих специалистов пока не планируется - Минздрав предлагает ввести контрактную схему - когда врач общей практики будет заключать договор со страховой компанией.