Трехлетняя реформа здравоохранения началась в Томской области
Томская область приступила к реализации пилотного проекта реформирования регионального здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования, рассчитанного на три года. Об этом заявил начальник департамента здравоохранения обладминистрации Альберт Адамян на совещании главных врачей лечебно-профилактических учреждений области.
По информации пресс-службы администрации Томской области, в основу концепции реформы заложена идея создания института общих врачебных практик (ОВП) - частных семейных врачей или их объединений. Финансовой основой реформы станут переход на полный тариф и частичное фондодержание в рамках действующей системы ОМС. Начальник департамента подчеркнул, что до сегодняшнего дня реальными рыночными преобразованиями региональной системы здравоохранения практически никто не занимался, несмотря на то, что существующая в стране законодательная база позволяет это делать.
"К 2008 году мы намерены создать в области не менее 150-ти общих врачебных практик. В дальнейшем их количество будет доведено до 600 и более. В идеале один семейный врач должен обслуживать от 1500 до 2000 человек", - сказал Альберт Адамян.
Первым важным шагом в деле создания рыночных механизмов должен стать переход к так называемому полному тарифу на медицинскую услугу. Под полным тарифом следует понимать размер средств, обеспечивающих деятельность общих врачебных практик в системе ОМС, включающий расходы по всем основным статьям. До последнего времени расчет стоимости медицинских услуг по кодам бюджетной классификации в томской системе ОМС включал всего пять статей расходов для стационара и четыре статьи - для поликлиник. В полный тариф будут включены девять и более статей, за исключением капитального ремонта, приобретения дорогостоящего оборудования, расходов на мобилизационную подготовку населения и некоторых других затрат, финансируемых напрямую из бюджета. Переход на полный тариф приведет к увеличению государственных расходов областной программы ОМС более чем на 500 млн. рублей - до 2,2-2,5 млрд. рублей в год, - но при этом сократит на ту же сумму объемы дотаций больницам и клиникам из областного бюджета.
Реформа создаст предпосылки для полноправного участия частных предприятий в программе ОМС, преобразования сельских фельдшерско-акушерских пунктов, реорганизации амбулаторно-поликлинических учреждений в диагностические центры с возможной сменой организационно-правовой формы.
Второй принцип реформы - переход на частичное фондодержание при оплате медицинских услуг за счет средств ОМС. Глава департамента здравоохранения пояснил, что преимущественное право распоряжаться деньгами, отпущенными на лечение больного, получит семейный врач. Подушевой норматив финансирования медуслуг в этом случае будет состоять из оплаты собственной деятельности ОВП, внешних консультаций, обследований и амбулаторного лечения, а также стационарозамещающих услуг, оказанных застрахованным в других медучреждениях. У семейного врача появится выбор: либо самому провести лечение, либо направить пациента к узким специалистам или в специализированное учреждение. В первом случае ОВП получит деньги за вылеченного больного в полном объеме, во втором - должна будет оплатить услуги третьих лиц.
С целью обеспечения дополнительной финансовой устойчивости и усиления финансового контроля при проведении реформы в рамках региональной системы ОМС планируется сформировать два резервных фонда. Первый - фонд развития амбулаторно-поликлинической помощи - будет осуществлять оплату внешних консультаций, обследований, амбулаторного лечения и стационарозамещающих технологий. Второй фонд - стабилизационный - позволит финансировать непредвиденные расходы при реализации проекта.
На начало 2005 года в системе ОМС Томской области было застраховано более 1 млн. 12 тыс. человек, доля работающих граждан составила 39,1 процента, неработающих - 60,9. Бюджет территориального фонда ОМС на 2005 год утвержден по доходам в сумме 1 млрд. 854 млн. 305,5 тыс. рублей, расходам - 1 млрд. 856 млн. 280,5 тыс. рублей. Предельный дефицит бюджета фонда - 1 млн. 975 тыс. рублей. В текущем году на финансирование территориальной программы ОМС планируется выделить свыше 1 млрд. 717 млн. рублей.