Прямая трансляция из операционных: врачам покажут возможности высоких технологий в лечении нарушений ритма сердца на школе-семинаре в Томском НИИ кардиологии СО РАМН

Пять показательных операций пациентам с тяжелыми нарушениями ритма сердца будут выполнены в рамках семинара «Современные методы интервенционной аритмологии», который проходит в НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН 31 мая-1 июня. Семинар посвящен двум основным вопросам, актуальным во всем мире: лечению фибрилляции предсердий и желудочковых нарушений ритма сердца, сообщает пресс-служба научно-исследовательского института.

Недавно стали известны, и всего 3-4 года назад изучены механизмы желудочковых аритмий, и многие практические врачи, не аритмологи по специальности, об этом еще не знают. Несколько лет назад даже специалисты считали, что очаг таких жизнеугрожающих аритмий находится в сердце справа. После детального изучения проблемы оказалось, что слева – аритмия исходит из области рядом с корнем аорты. При этом желудочковая аритмия может быть опасной, потому что несет в себе риск внезапной смерти.

- Это одна из больших, серьезных проблем современной медицины, - говорит организатор семинара, руководитель отделения хирургического лечения нарушений ритма сердца (Сибирского федерального аритмологического центра) НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, профессор Сергей Попов. - Считается, что в США ежегодно случается 500 тысяч внезапных смертей. В России обычно фигурирует цифра 250 тысяч, но наверняка она больше. Значительно больше. И в большинстве случаев внезапная смерть обусловлена именно нарушениями ритма сердца.

По словам Сергея Попова, как правило, внезапно умирают молодые люди, многие из которых прежде никогда на сердце не жаловались. Внезапная смерть становится первым (и последним) симптомом нарушения ритма сердца.

Но таких пациентов можно лечить и предупреждать внезапную смерть. Основные методы желудочковых тахикардий – это катетерная внутрисердечная аблация (суть метода заключается в том, что очаг аритмии устраняется путем воздействия на него радиочастотной энергией в течение нескольких секунд) и имплантация антиаритмических устройств, в частности, кардиовертеров-дефибрилляторов. Такие операции будут транслироваться из операционных во время школы-семинара аритмологов.

Задача мероприятия в том, чтобы донести информацию до практических врачей. Ведь они должны знать о существующих возможностях и направлять пациента к специалисту. К сожалению, так происходит не всегда.

Например, недавно у профессора Попова была иногородняя пациентка, которой устранили аритмию методом радиочастотной аблации. Она спросила: «И для чего я 30 лет принимала таблетки?». Лекарства ей не помогали, но ничего другого в родном городе ей никто не предлагал.

Сегодня аритмология внедряется в «смежные» области кардиологии. С помощью имплантируемых устройств – трехкамерных электрокардиостимуляторов-ресинхронизаторов лечат больных с сердечной недостаточностью. Раньше эти пациенты были фактически обречены на гибель, потому что медикаменты им не помогают, а пересадка сердца недоступна. А имплантируемые устройства (стоимостью от 300 до 750 тысяч рублей) возвращают их к жизни. Для пациентов в Томском НИИ кардиологии СО РАМН такие операции бесплатны, они выполняются за счет государства.

В отделении хирургического лечения нарушений ритма сердца выполняется около 400 внутрисердечных операций (радиочастотных аблаций) и плюс около 300 имплантаций электрокардиостимуляторов.

Кардиовертеров-дефибрилляторов иплантируется меньше, что связано с высокой ценой устройств, и тем не менее в последнее время дефибрилляторы ставят даже детям. Самые маленькие пациенты НИИ кардиологии, которым установлены дефибрилляторы - 3-х и 6-ти лет.

В апреле прошлого года в Томском НИИ кардиологии СО РАМН была впервые выполнена операция имплантации кардиовертера-дефибриллятора ребенку – шестилетней Цырене Ш. из Бурятии.

При сборе анамнеза детские кардиологи выяснили, что у Цырены было несколько эпизодов внезапной смерти. Она теряла сознание, синела и не дышала. Ее мама, фельдшер по профессии, приводила ее в чувство прекардиальными ударами по грудной клетке, как это водится в реанимации. Один раз метод не сработал, и мать сделала Цырене внутрисердечную инъекцию адреналина. Женщина решилась на этот шаг потому, что из четырех ее детей двое уже умерли. Позже, общаясь с томскими кардиологами, мать девочки рассказала красивую семейную легенду: прадед Цырены, будучи врачевателем, умел оживлять людей ударом кулака в грудь.

- Спасал прекардиальным ударом. Удар кулаком в области сердца работает как механическая дефибрилляция, - объясняет ведущий научный сотрудник отделения детской кардиологии, доктор медицинских наук Игорь Ковалев. – Видимо, в этой семье на протяжении нескольких поколений были внезапные смерти.

По словам кардиологов, «это случай, достойный описания в мировой литературе». Скорее всего, наследственный синдром и стал причиной череды трагедий.

Учитывая эпизоды остановки сердца и прочие вышеперечисленные обстоятельства, было решено имплантировать дефибриллятор - прибор, который электрическим разрядом запускает остановившееся сердце. Кардиовертер-дефибриллятор стоимостью около 700 тысяч рублей девочке из Бурятии имплантирован бесплатно. Операцию выполнил профессор Сергей Попов, руководитель отделения хирургического лечения нарушений ритма сердца, Сибирского федерального аритмологического центра. Цырена уехала домой, и ее сердце теперь днем и ночью находится под защитой.

Идея проводить регулярные семинары для аритмологов в Томске принадлежала трагически погибшему профессору Максу Шальдаху, бывшему руководителю крупнейшей фирмы-производителя аритмологической медтехники «Биотроник» (Германия). Контакты НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН с этой компанией начались в 1990-х годах. В 1999 году во время одной из конференций в Томске впервые за Уралом пациентам были имплантированы самые современные дефибрилляторы. А примерно через полгода состоялась первая школа-семинар «Современные методы интервенционной аритмологии», посвященная академику РАМН Викентию Пекарскому, основоположнику кардиохирургии и аритмологии в Томске. Нынешняя школа-семинар – четвертая по счету.