Заплаты на сердце садят на клей: греческий профессор Элефтериус Сидерис внедряет в Томске новую методику

Сегодня в Томском НИИ кардиологии СО РАМН будут выполнены первые 5 операций с использованием нового устройства, разработанного профессором Сидерисом для эндоваскулярного закрытия врожденных пороков сердца, сообщает пресс-служба научно-исследовательского института.

Первым пациентом, прооперированным в Томске при помощи новой методики сегодня стал 6-летний Матвей Ющук из Биробиджана, у мальчика дефект межжелудочковой перегородки.

С 1998 года это уже четвертый по счету визит в Томск профессора Сидериса, директора Кардиологического педиатрического центра в Афинах, и каждый раз он внедрял в НИИ кардиологии одну из своих методик.

В понедельник профессор Сидерис осмотрел 20 подготовленных пациентов, большей частью, детей с врожденными пороками сердца, из которых 17 больных были отобраны для оперативного лечения.

Комментирует старший научный сотрудник отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, к.м.н. Виктор Варваренко:

- Для этого визита профессора мы отобрали наиболее сложных пациентов, в основном, с дефектами межжелудочковой перегородки. Как раз те случаи, когда другие устройства – а мы применяем разные устройства – пациентам не очень хотелось бы ставить. Следовательно, единственным методом лечения в этом случае были бы операции на открытом сердце, но сейчас мы попытаемся закрыть дефекты эндоваскулярным методом, с помощью нового устройства профессора Сидериса.

По словам Виктора Варваренко, за новым устройством Сидериса может быть большое будущее эндоваскулярной хирургии. По виду устройство напоминает обычную «заплату». Но в сердце «заплата» доставляется на баллоне, введенном через бедренную вену пациента, без вскрытия грудной клетки и без искусственного кровообращения, разумеется. При этом пациент не ощущает практически никакого дискомфорта.

Новое устройство, по сути, является модификацией прежнего устройства Сидериса: transcatheter Patch (чрескатетерная заплата, или, как ее называет сам автор - «заплата на баллоне»). Принципиальное отличие новой «заплаты» в том, что она теперь приклеивается в сердце хирургическим клеем. С прежним устройством (Patch) проблема заключалась в том, что до «приживления» заплаты в сердце, в течение 48 часов в бедренной вене пациента приходилось держать катетер, но не все дети это выдерживали.

Виктор Варваренко считает, что последняя разработка профессора Сидериса – самая перспективная, и если профессор доведет ее до совершенства, «ему нужно при жизни отлить памятник из золота».

По сравнению с «большой» кардиохирургией, эндоваскулярные методики имеют ряд преимуществ. Благодаря минимальной травме такие операции легче переносятся детьми. После таких операций как правило на второй день прооперированные пациенты уже резвятся в игровой комнате отделения детской кардиологии, а не лежат в реанимации.

Наблюдение за пациентами, перенесшими эндоваскулярные вмешательства, для оценки отдаленных результатов в Томском НИИ кардиологии СО РАМН ведутся в течение почти 10 лет (с 1998 г.). На вопрос «Как чувствуют себя эти пациенты?», Виктор Варваренко ответил:

- Это люди, которые забыли о врожденном пороке сердца.

У Виктора Варваренко самый большой в России опыт эндоваскулярных вмешательств при врожденных пороках сердца с использованием устройств Сидериса (более 100 операций).

И еще около 100 операций им выполнено с применением других методик и устройств (Amplatzer, Flipper).

На этой неделе Варваренко и Сидерис оперируют вместе.

Дополнительная информация.

Во время первого визита в Томск профессор Элефтериус Сидерис познакомил томичей с эндоваскулярной хирургией врожденных пороков сердца. как таковой. Тогда он выполнил показательные операции 5-ти пациентам. Именно тогда впервые в Томске было выполнено закрытие дефекта межпредсердной перегородки с помощью так называемого «пуговичного устройства» Сидериса.

Во второй приезд Сидерис уже показывал первые образцы устройства transcatheter Patch (чрескатетерная заплата, или, «заплата на баллоне») Профессор сам еще не до конца определился с его названием, потому что устройство постоянно модифицируется. Оно предназначено в основном, для закрытия септальных пороков («дырок» в перегородках сердца), но применение его может быть более широким. В частности, у Сидериса етсь опыт применения устройства при аневризме левого желудочка.

Потом было внедрено устройство COD Device – «заплатка» по типу парашюта, которая всегда встает в центре дефекта.

Первый случай эндоваскулярного закрытия дефектов в сердце описан в литературе в 1976 году, но результаты оказались не очень.

То есть, по большому счету, пионером эндоваскулярных методов в лечение врожденных пороков сердца можно с большим основанием считать профессора Сидериса.