Областная власть и городские депутаты обсудили пилотный проект модернизации здравоохранения

Пилотный проект модернизации здравоохранения не должен снижать качество обслуживания населения и уменьшать возможности томичей в получении медицинской помощи – убеждены городские депутаты.

Сегодня по инициативе томских парламентариев были проведены парламентские слушания о плюсах и минусах реализации на территории города Томска областного пилотного проекта по модернизации системы здравоохранения. Пилотный проект действует на территории Томской области в течение 8 месяцев. Ранее планировалось, что в полном объеме на территории Томска он начнет реализовываться с января 2007 года. Депутаты, представители городского управления здравоохранения и главные врачи смогли более детально обсудить пилотный проект, опираясь на прошедший период.

Свои вопросы и сомнения депутаты высказывали первому заместителю губернатора Вячеслава Наговицыну, начальнику Департамента здравоохранения области Альберту Адамяну, исполнительному директору Томского территориального фонда ОМС Евгению Копасову.

Обращаясь к собравшимся, первый заместитель губернатора Томской области Вячеслав Наговицын, являющийся одним из главных идеологов проекта модернизации, отметил: "Цель проводимой реформы - сделать главным в здравоохранении человека, пациента". Первый вице-губернатор призвал всех к конструктивному обсуждению пилотного проекта, попросил вносить свои предложения, варианты, но избегать бездоказательной критики.

С докладом перед депутатами выступил начальник департамента здравоохранения Томской области Альберт Адамян. Он вкратце напомнил историю вопроса, вернувшись к советскому принципу организации здравоохранения, когда существовала четкая система так называемой маршрутизации пациента от участкового врача к узким специалистам. "Эта система рухнула, - считает Альберт Адамян, - поскольку не была напитана деньгами, а руководствовалась лишь административными приказами". Участковый врач постепенно утратил свою значимость, превратился в своего рода диспетчера. На сегодняшнем этапе, согласно пилотному проекту, должен быть восстановлен принцип маршрутизации больного от первичного звена до высокоспециализированной врачебной помощи, но уже с использованием финансово-экономических рычагов. "Деньги идут за пациентом" - вот девиз модернизации здравоохранения, начавшейся в Томской области с января 2006 года.

В том, что систему здравоохранения, которая в существующем виде сложилась в конце 50-х годов нужно модернизировать - у собравшихся сомнений не было: первичная медицинская помощь в части квалификации терапевтического звена не всегда отвечает требованиям, в очередь к узким специалистам записываются порой за месяц. По данным Альберта Адамяна на сегодняшний день 47% населения недовольно существующей системой.

Мэр Томска Александр Макаров в своем выступлении подчеркнул: "Мы собрались, что обсудить, что принесет населению модернизация здравоохранения". По его мнению, предстоит решить две основные проблемы: это слабая материальная база и невозможность отделить платную медицинскую услугу от бесплатной.

Начальник управления здравоохранения Томска Анатолий Аксенов продолжил, что со стороны горздрава отнюдь нет "блокирования" пилотного проекта: "Есть дискуссия, обсуждение, есть естественное отстаивание интересов населения города".

Вопросы у депутатов вызвали несколько ключевых моментов проекта:

- разные стартовые позиции поликлиник в начале реализации проекта, в том числе, в части оснащения дорогостоящим оборудованием, делают невозможным введение полного фондодержания, – таково мнение председателя комитета по труду и социальной политике Алексея Федорова;

- как и кем будет контролироваться качество предоставляемых услуг – медицинской помощи? Для того, чтобы исключить любую возможность ошибки врача общей практики, который может не отправить больного на консультацию к узкому специалисту? – этот вопрос задал председатель бюджетно-налогового комитета Кирилл Новожилов;

- измениться ли механизм оказания мед.помощи для людей, которые страдают хроническими заболеваниями и уже несколько лет подряд наблюдаются у узких специалистов? - об этом спросил депутат Петр Брекотнин;

- существуют ли индикаторы, по которым идет мониторинг состояние отрасли после начала реализации проекта? – поинтересовался заместитель председателя Думы Юрий Исаев;

- как идет процесс обучения врачей общей практики, и на какие финансовые средства они будут организовываться? – спросил Председатель Думы Николай Николайчук.

На все интересующие вопросы депутаты получили исчерпывающие ответы, хотя недоработок не мало. Так, еще не продуман механизм контроля оказания помощи врачами общей практики. По сути – контроль остается за страховыми компаниями, именно туда стекаются все жалобы пациентов, но, как оказалось, по словам Евгения Копасова, к большому объему такой работы медицинские страховые компании не совсем готовы.

По мнению Альберта Адамяна, идеальное выравнивание стартовых позиций всех ЛПУ не произойдет, однако остроту проблемы поможет снизить работающий параллельно федеральный проект «Здоровье», по которому идет финансирование приобретения дорогостоящего оборудования. Что касается больных хроническими заболеваниями, - они будут продолжать наблюдаться у узких специалистов, при этом находясь на контроле у врача первого звена. Для мониторинга ситуации после введения пилотного проекта создан специальный центр, который ежедневно собирает все сведения о ходе модернизации.

В целом депутаты предложили обеспечить более плавное вхождение медицинских учреждений Томска в работу по пилотному проекту. В том числе осторожно подойти к началу следующего этапа модернизации здравоохранения, который должен начаться в Томске с 1 января 2007 года. Согласно ему в страховой тариф будет заложено дополнительно еще две важные статьи расходов – капитальный ремонт и финансирование дорогостоящего оборудования. По словам Вячеслава Наговицына, не смотря на это нововведение, из областного бюджета деньги на капитальный ремонт медицинских учреждений будут по-прежнему выделяться. С необходимостью уделить этому этапу пристальное внимание с депутатами согласились и гости из областной администрации, подтвердив, что до сих пор не определена сумма капитального ремонта, которая затем должна войти в общий тариф.

Итог парламентских слушаний - депутаты сформулируют свои предложения в проекте решения, которое будет представлено на следующем Собрании Думы, 26 сентября. Вопрос о ходе реализации пилотного проекта «Модернизация системы здравоохранения Томской области» на территории Томска уже внесен в повестку Собрания.