Кардиологи из России и ближнего зарубежья обсудили в Томске методы лечения пороков сердца
В минувший четверг, 4 декабря, в Томском НИИ Кардиологии стартовала VII Всероссийская школа-семинар с международным участием «Врожденные и приобретенные пороки сердца с нарушением функции артриовентрикулярных клапанов».
Встречи специалистов в Томске, занимающихся проблемами болезней сердечно-сосудистой системы в детском возрасте стали традицией. Постоянными участниками школы стали детские кардиологи, кардиохирурги, неонатологи, врачи-анестезиологи, специалисты ультразвуковой и функциональной диагностики из различных регионов России, дальнего и ближнего зарубежья. В шести предыдущих школах приняло участие около 650 врачей.
В работе данной школы приняло участие 150 врачей из четырех стран (Россия, Германия, Италия, Казахстан), были представители из 27 городов России.
Собравшиеся на мероприятии специалисты обменялись опытом в диагностике, клинических и хирургических методов лечения пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца с нарушением функции артриовентрикулярных клапанов. Кроме того, на рассмотрение были вынесены вопросы амбулаторного ведения данной категории больных до и после хирургического вмешательства.
В рамках школы, своими лекциями с коллегами поделились ведущие российские и зарубежные специалисты из Европы. В рамках программы школы специалисты обсудили предлагаемые к рассмотрению проблемы и разобрали отдельные трудные клинические случаи.
В частности, об опыте лечения детей с редким пороком сердца — аномалией Эбштейна — собравшимся поведал Евгений Кривощеков, детский кардиохирург, Заслуженный врач России и «Человек года- 2011» Томской области в номинации «Подвижничество».
Аномалия Эбштейна – патология, встречающаяся с частотой 1 % от всех врожденных пороков сердца. Около 25% новорожденных с данным пороком погибают в течение первого месяца жизни. С данной аномалией до 6 месяцев доживают 68 %, до 5 лет - 64 % детей.
«Проблема это очень большая, потому что аномалия Эбштейна, это серьезная патология, которая обусловлена большой недостаточностью и изменениями трехстворчатого клапана и нарушением функции правого желудочка. Эта проблема в хирургии существует давно и, в основном, все лечение до недавнего времени было направлено на протезирование трехстворчатого клапана. Протезы, к сожалению, не долговечны, поэтому приходилось делать много повторных реопераций», - объяснил Евгений Кривощеков.
В итоге, был разработан новый метод — так называемая конусная реконструкция трехстворчатого клапана, когда хирург полностью отсекал створки клапана, потом формировал из них конусы, новое фиброзное кольцо и таким образом устранял патологию. Одна из первых клиник, где проводилась подобная операция –это американская клиника Мэйо, где такие операции начали выполнять с 2008 года.
«Поскольку мы сотрудничали с американскими кардиохирургами, нас пригласили в клинику Мэйо, где в течение двух месяцев мы смотрели и учились выполнять эти операции. В результате, по возвращении мы начали выполнять конусную реконструкцию трехстворчатого клапана при Аномалии Эбштейна», - рассказал Евгений Кривощеков.
В Томске (да и в России) первая подобная операция была выполнена в 2011 году. Первой пациенткой стала девочка — сейчас она чувствует себя хорошо, клапан работает нормально, и при этом она не нуждается в приеме антикоагулянтов. Последнюю операцию томские кардиохирурги выполнили буквально две недели назад — сейчас прооперированный ребенок готовится к выписке. Всего за три года томские специалисты провели 7 подобных операций, и всего лишь в одном случае ребенку пришлось поставить протез (девочка была слишком взрослой).
«Вообще, средний возраст выполнения подобной операции — 3 года. Но в последнее время складывается мнение, что чем раньше будет выполнена реконструкция, тем лучшее будет результат», - уточнил Евгений Кривощеков.
Срок реабилитации пациентов с аномалией Эбштейна составляет порядка двух недель, все это время они проводят в НИИ. После реабилитации наступает пора постоянного эхо-контроля, консультаций кардиолога. Однако, в отличие от пациентов с протезом, пациенты, прооперированные в томском НИИ, не принимают таблеток, не нуждаются в приеме антикоагулянтов.
По мнению всех участников, в том числе и зарубежных гостей, VII Всероссийская школа-семинар с международным участием «Врожденные и приобретенные пороки сердца с нарушением функции атриовентрикулярных клапанов», отвечала самым высоким стандартам организации подобных мероприятий в России. Встреча специалистов сыграла большую роль в обучении и совершенствовании знаний практических врачей, что, безусловно, улучшит качество медицинской помощи детям с заболеваниями сердца.
Фото: НИИ Кардиологии СО РАМН