Начальник томского горздрава предложил приостановить реализацию проекта по модернизация здравоохранения
Приостановить в Томске реализацию пилотного проекта «Модернизация здравоохранения Томской области» предложил начальник городского управления здравоохранения Анатолий Аксенов на заседании комитета городской думы по труду и социальной политике. Как сообщила пресс-служба мэрии, депутаты поддержали предложение начальника горздрава, в ближайшее время будут направлены обращения областным коллегам и губернатору Виктору Крессу.
Как известно, с 1 января 2006 года на территории области планируется реализовать пилотный проект «Модернизация здравоохранения Томской области». Он включает в себя: организацию общеврачебных практик, введение полного страхового тарифа, переход на частичное фондодержание. Анализируя 8 месяцев работы лечебных учреждений в рамках пилотного проекта, глава горздрава обозначил не только плюсы, но минусы предложенных схем, назвал и многочисленные риски.
Сегодня финансирование лечебных учреждений осуществляется по каналам Фонда ОМС и из муниципального бюджета (капитальный ремонт, приобретение дорогостоящего оборудования), то скоро схема изменится. Все затраты на здравоохранение будет нести Фонд ОМС, а необходимые средства на капремонт лечебных учреждений они должны будут зарабатывать сами – через страховой тариф. Так, на капремонт многострадальной поликлиники №4 требуется 15 миллионов рублей, а 5% тарифа, что можно потратить на капвложения за год составят только 340 тысяч рублей. Обостряется и проблема приобретения дорогостоящего оборудования: ренгеновский аппарат стоит несколько миллионов рублей! Сколько же потребуется лет, чтобы накопить на приобретение необходимых приборов?
Обостряет ситуацию и переход на частичное фондодержание. Так, если поликлиника не может оказать лечебную услугу пациенту, она должна купить ее в другом лечебном учреждении. Чтобы предложенный механизм заработал, в лечебно- профилактических учреждениях нет условий: нет оргтехники, нет программного обеспечения, нет кадров! Чтобы своевременно делать расчеты, в штат каждой поликлиники необходимо добавлять чуть ли не по десятку бухгалтеров.
По планам авторов проекта, с 1 января 2007 года средствами на лечение пациентов будут располагать поликлиники и заведующие общеврачебными практиками. «Возникают очень большие риски для пациентов, - дипломатично сказал Анатолий Леонтьевич. - А если более конкретно, то специализированная медицинская помощь может стать недоступной для многих пациентов: они не получат направление в стационар, в диспансеры. Любое направление в лечебно-профилактическое учреждение, помимо собственной поликлиники, пациентам придется «выхаживать». Уже в этом году сократился объем оказания специализированной медицинской помощи в некоторых лечебных учреждениях, в частности, в ОКБ.
С тревогой руководитель отрасли говорил о том, что в 2007 году органы местного самоуправления, которые являются учредителями всех лечебных учреждений, теряют все финансовые рычаги управления. Средства на здравоохранение уйдут из бюджета города Томска в Фонд ОМС. Горздрав будет обслуживать себя, «Станцию скорой медицинской помощи», Центр медицинской профилактики, Дом ребенка и детский Центр восстановительного лечения. Сейчас же их – 36.
В данный момент нет возможности сформировать бюджет отрасли здравоохранения на 2007 год, хотя работа над бюджетом города уже идет.
Отвечая на недоуменные вопросы депутатов гордумы, откуда возник пилотный проект «Модернизация системы здравоохранения Томской области», Анатолий Аксенов пояснил, что проект одобрен депутатами Госдумы Томской области. Правда, поначалу предполагалось, что на реализацию этого проекта в Томскую область в течение трех лет поступит более 1 миллиарда рублей из федерального бюджета. Но эта схема не прошла, и пилотный проект реализуется за счет резервов лечебных учреждений.
Начальник управления здравоохранения городской администрации предложил приостановить реализацию пилотного проекта «Модернизация системы здравоохранения Томской области», проанализировать сложившуюся ситуацию и свести к минимуму все риски. Предложение Анатолия Леонтьевича поддержали депутаты, среди которых и руководители лечебно-профилактических учреждений, знающих ситуацию изнутри.
Депутат, главврач поликлиники №10 Юрий Исаев, подчеркнул, что необходимо знать объем медицинских слуг, который нужен томичам. Он отметил, что изменение маршрута пациентов (к «узкому» специалисту можно попасть только через участкового терапевта) приводит к неоправданным затратам времени больных, недовольству. Уже сейчас в связи с сокращением специализированной медицинской помощи несут финансовые потери крупные лечебные учреждения. Поликлиники, экономя средства, не направляют больных в стационары. В дальнейшем эта ситуация будет только обостряться.
- Необходимо говорить о коррекции реализации пилотного проекта «Модернизация системы здравоохранения Томской области», - подчеркнул Юрий Исаев.
Председатель комитета по труду и социальной политике думы Томска Алексей Федоров считает, что областной пилотный проект по многим вопросам противоречит президентскому национальному проекту «Здоровье».
- Там четко говорится, что на укрепление первичного звена, то есть, муниципальных поликлиник, должны быть направлены деньги региональных бюджетов. И ничего не говорится о том, что больницы должны зарабатывать деньги сами. А то, что участковые не отправляют больных на консультации в специализированные лечебные учреждения, - так им дана команда экономить деньги!
Алексей Федоров считает, что дальнейшая реализация пилотного проекта может вызвать социальный взрыв, подобный тому, что произошел в январе 2005 года в связи с началом монетизации.