Когда стоматит у ребенка требует обязательного обращения к врачу

У малыша поднялась температура, он капризничает, отказывается от еды и даже от любимого сока, а во рту видны ярко-красные десны и мелкие язвочки? Большинство стоматитов у детей проходят сами за одну-две недели, и родителям остается только облегчать ребенку это время. Но есть ситуации, когда ждать дома нельзя: главная опасность здесь даже не сами язвы, а то, что ребенку больно пить. Ниже — признаки, при которых визит к врачу обязателен, и некоторые из них требуют помощи в тот же день. Как лечат стоматиты у детей, можно прочитать тут, а показания к визиту разбираем в статье.

Какие бывают стоматиты у детей

Чаще всего у детей от года до трех лет встречается герпетический стоматит — первая встреча с вирусом простого герпеса. Он начинается с высокой температуры, десны отекают и кровоточат, во рту и на губах появляются группы мелких пузырьков, которые лопаются и превращаются в болезненные язвочки. Обычно язвы заживают за 10–14 дней. Самые тяжелые — первые три-четыре дня, потом ребенку становится легче.

Другие частые виды выглядят иначе. У грудничков бывает кандидозный стоматит, или молочница: белый налет на языке и щеках, похожий на творожок. Афтозный стоматит проявляется одной или несколькими круглыми язвочками с белым дном и красным ободком. Травматический появляется после ожога горячей едой, прикусывания щеки или если ребенок поранил слизистую игрушкой. Такие язвочки обычно одиночные и заживают за несколько дней, когда исчезает причина. Иногда язвочки на задней части неба и в горле бывают проявлением вирусной инфекции, которая сопровождается сыпью на ладонях и стопах.

Признаки обезвоживания — повод не ждать

Ребенок с болезненными язвами во рту часто отказывается пить, и обезвоживание может развиться быстрее, чем кажется. Срочно обратитесь за медицинской помощью, если вы замечаете:

• ребенок не мочился шесть-восемь часов, а у малыша в подгузнике сухо дольше обычного;

• он плачет без слез, губы и язык сухие, глаза кажутся запавшими;

• у грудничка запал родничок;

• ребенок необычно вялый, его трудно разбудить, или он перестал реагировать на привычные игрушки.

Пока ребенок может пить, важно предлагать ему жидкость маленькими порциями, но часто: прохладную воду, несладкий компот, молоко. Горячее, кислое и соленое усиливает боль. Еду на эти дни лучше сделать мягкой и негорячей: пюре, жидкие каши, йогурт, протертые супы. Если ребенок отказывается от еды, но пьет, это не так тревожно: аппетит обычно возвращается, когда язвы начинают заживать.

Температура и общее состояние

Высокая температура в первые дни герпетического стоматита — ожидаемая часть болезни. Однако есть варианты, при которых ребенка нужно обязательно показать педиатру:

• температура держится выше 39 °C или не снижается дольше трех дней;

• ребенок ведет себя странно, путается, становится сонливым, жалуется на сильную головную боль, — в такой ситуации нужна неотложная помощь;

• после улучшения температура снова поднялась, а состояние ухудшилось;

• появилась рвота, и ребенок не удерживает даже воду.

Язвы, которые ведут себя необычно

Даже если общее самочувствие нормальное, сами изменения во рту могут быть поводом для визита к стоматологу или педиатру. Обратите внимание на такие ситуации:

• язвы не заживают дольше двух недель или становятся крупнее;

• стоматит повторяется несколько раз в год, особенно афтозный;

• пузырьки появились рядом с глазом, на веках или ребенок жалуется на боль в глазу и светобоязнь — нужен срочный осмотр;

• налет у грудничка не снимается, распространяется, ребенок отказывается от груди или бутылочки;

• десны сильно кровоточат, есть синяки на теле или носовые кровотечения.

Частые повторы — повод разобраться в причине, даже если каждый эпизод проходит легко. Иногда за ними стоят травмирующие острые края зубов, неудачная зубная паста, особенности питания или общие заболевания, и тогда врач направит к другим специалистам.

На приеме стоит рассказать, когда начались симптомы, какая была температура, сколько ребенок пьет и мочится, не было ли рядом людей с «простудой» на губах. Если вы фотографировали язвы в первые дни, покажите снимки: врачу проще оценить, как менялась картина.

Детям, которым врач нужен в любом случае

Некоторым детям стоит показаться врачу при первых признаках стоматита, даже если состояние кажется легким. Это малыши до года, дети с хроническими заболеваниями, со сниженным иммунитетом или после химиотерапии. Особенно срочно нужен врач ребенку с атопическим дерматитом, если на пораженной коже появились пузырьки: герпес у таких детей может распространяться по коже.

Как действовать

Стоматит у ребенка чаще проходит сам, но отказ от питья, высокая температура дольше трех дней, поражение глаз и долго не заживающие язвы — причины сразу обратиться к врачу. Не обрабатывайте язвы самостоятельно спиртовыми растворами и не используйте лекарства без назначения врача. Подробнее о лечении стоматитов у детей: https://www.smdoctor.ru/child-stomatology/terapiya/lechenie-stomatitov/