Владимир Самокиш: "Программа модернизации здравоохранения позволит нам приблизиться к мировым стандартам оказания медицинской помощи"

Программа модернизации здравоохранения позволит нам приблизиться к мировым стандартам оказания медицинской помощи, считает заместитель губернатора Томской области  по социальной политике Владимир Самокиш.

Большие перемены в российском здравоохранении начались четыре года назад, когда стартовал национальный проект «Здоровье». И вот повышение качества и доступности медицинской помощи вновь объявлено одним из главных приоритетов государственной политики. В апреле, представляя в Государственной думе отчет о работе правительства, премьер-министр Владимир Путин озвучил план по дальнейшему реформированию системы здравоохранения — на основе региональных программ модернизации отрасли. О содержании новой реформы и ее реализации на территории Томской области — заместитель губернатора Владимир Самокиш.

— Владимир Игоревич, означают ли новые инициативы, что нацпроект «Здоровье» — это уже пройденный этап?

— Нет, реализация национального проекта «Здоровье» будет продолжаться, об этом говорит и Владимир Путин, и глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова. Нацпроект доказал свою эффективность, за последние годы действительно удалось сделать многое. Сегодня в Томской области работает программа диспансеризации (в 2009 году осмотр прошли 40 тысяч человек), идет иммунизация населения, каждый год больше трех тысяч человек получают высокотехнологичную медицинскую помощь. В год около 13 тысяч новорожденных проходят обследование на наследственные заболевания — такого вообще раньше не было. Продолжается строительство перинатального центра в Томске — это тоже в рамках нацпроекта «Здоровье».

— Чем тогда вызвана необходимость новой программы?

— Основная проблема заключается в том, что общий объем финансирования здравоохранения в России существенно ниже, чем в развитых странах. Скажем, если у нас это менее четырех процентов от ВВП, то в Европе — порядка 8-10, а в США этот показатель доходит до 15 процентов. Понятно, что и уровень медицинской помощи, доступной нашим людям, мягко говоря, оставляет желать лучшего. Понимание того, что ситуацию нужно менять, есть и в Госдуме, и в правительстве. Поэтому инициатива партии «Единая Россия» по запуску программы модернизации здравоохранения была поддержана на всех уровнях и озвучена Владимиром Владимировичем Путиным. В середине июня в Москве прошло совещание, на котором депутаты, представители Минздравсоцразвития, Фонда ОМС, российских регионов говорили уже о конкретных сроках и планах.

— Каковы эти планы?

— Как я уже сказал, главная проблема — недостаточное финансирование. Поэтому в течение двух лет, в 2011 и 2012 году, здравоохранение страны получит дополнительно значительные средства — порядка 460 миллиардов рублей. Эти деньги будут распределены по трем основным блокам. 300 миллиардов планируется направить на приведение в нормальное состояние лечебных учреждений и насыщение их необходимым оборудованием (в стране сегодня более 30 процентов больниц и поликлиник нуждаются в капитальном ремонте). Еще 24 миллиарда рублей пойдут на информатизацию здравоохранения — это переход на электронные истории болезни, электронные медицинские страховые полисы, ускорение обмена информацией между учреждениями, развитие телемедицины. Наконец, 130 миллиардов будут использованы для обеспечения единых стандартов оказания медицинской помощи на территории Российской Федерации. Для ЛПУ это означает дополнительное финансирование затрат на заработную плату персонала, лекарства, питание пациентов, расходные материалы и так далее.

— По какому принципу федеральные деньги будут делить между регионами?

— Министерство здравоохранения и социального развития ставит обязательное условие: каждый регион обязан разработать и защитить свою программу модернизации здравоохранения. В Томской области эта работа уже идет. Сейчас муниципалитеты готовят информацию по состоянию отрасли на своих территориях. Максимум конкретики — какое отделение или больницу нужно отремонтировать, какое оборудование приобрести. Причем есть жесткое требование: состав сети учреждений, коечный фонд, кадровое и техническое обеспечение должны быть ориентированы на структуру заболеваемости и смертности, характерную для данного муниципалитета. Далее на основе этой информации областной департамент здравоохранения разработает региональную программу. До конца года (ноябрь-декабрь) все субъекты должны защитить свои программы в министерстве, чтобы с 1 января 2011-го уже начать по ним работать.

— Будет ли у самих врачей возможность как-то повлиять на содержание региональной программы?

— Обязательно! После того как поступят данные из муниципалитетов и типовая программа из министерства, мы организуем публичную дискуссию. Разумеется, программа будет рассмотрена и в Государственной думе Томской области. Кроме того, есть задача обсудить ее в медицинских коллективах, привлечь к дискуссии организации пациентов. Чтобы эта работа шла на регулярной основе, будет создан специальный координационный совет. В него войдут уважаемые и авторитетные люди как из здравоохранения, так и из других сфер. Обсуждение должно быть широким, а не замыкаться внутри медицинского сообщества, как это часто бывает. И на этапе разработки, и на этапе реализации программы, когда пойдут первые деньги, принципиальным моментом будет общественный контроль. «Единая Россия», как инициатор проекта, несущий за него ответственность, также намерена «держать руку на пульсе».

— Сейчас есть представление о том, куда в первую очередь будут потрачены деньги в Томской области?

— Первая задача — приведение зданий и помещений наших лечебных учреждений в нормальное техническое состояние. У нас во многих ЛПУ в неудовлетворительном состоянии вентиляция, в некоторых общих врачебных практиках и фельдшерско-акушерских пунктах отсутствует горячая вода. Какой уровень диагностики и лечения можно обеспечить в таких условиях? Что касается оборудования, то в области не хватает аппаратов УЗИ экспертного класса, компьютерных томографов, современных рентген-аппаратов… Этот список можно долго продолжать. Поэтому главная цель на два года — техническое перевооружение. Замена оборудования, разумеется, повлечет подготовку и переподготовку кадров. Здесь крайне важно активно работать с молодежью.

— Сам собой напрашивается вопрос о заработной плате молодых специалистов…

— У нас уже есть неплохие наработки по введению новой системы оплаты труда, в том числе в отрасли здравоохранения. Руководители медучреждений могут принимать решения о дифференциации заработной платы в зависимости от результатов труда, о персональных доплатах за качество, за «нужность», если хотите. Эта система, наряду с одноканальным финансированием, внедрением элементов фондодержания, — те направления, в которых Томская область продвинулась дальше, чем другие регионы. Сейчас этот опыт только рекомендован к распространению на федеральном уровне, а мы уже сделали важные шаги. Проблем, конечно, остается много, в том числе организационных. Однако можно уверенно говорить, что Томская область готова принимать больший объем финансовых ресурсов в сферу здравоохранения.

— Когда и как жители области почувствуют положительные перемены в медицинском обслуживании?

— Сроки я уже называл: в ближайшие два года интенсивными темпами будет идти модернизация зданий и оборудования. С 2013 года дополнительные ресурсы в основном будут направляться на увеличение текущего финансирования медицинских учреждений. Что в связи с этим изменится для пациентов? За счет введения дополнительных площадей, новой техники медицинские услуги станут более доступными — мы должны уйти от огромных очередей на прием к врачу, на диагностику, госпитализацию. Качество помощи тоже вырастет, ведь в поликлиниках и больницах появится современная аппаратура, а медики пройдут необходимое обучение. Введение электронных полисов, историй болезни позволит более эффективно организовать работу медучреждений, сократить «бумажную» работу, которая сегодня отнимает у врачей массу времени. Кроме того, пациенты получат возможность самостоятельно выбирать врача, поликлинику, страховую компанию. И, конечно, лечиться в светлой, красивой больнице, где созданы комфортные условия, где благоустроена прилегающая территория, гораздо приятнее. Хорошее настроение пациента — это тоже фактор выздоровления.

— Здравоохранение за последнее время пережило немало изменений. Что сами врачи думают о новой реформе?

— Мы отстаем от развитых стран — это очевидно. Программа модернизации, действуя параллельно с нацпроектом «Здоровье», позволит нам приблизиться к современному уровню оказания медицинской помощи. Я говорил со многими медработниками, главными врачами. Все понимают, что в нормальном помещении, на новом оборудовании можно скорее помочь больному, и качество этой помощи будет выше. В конце концов и сам врач получит профессиональное удовлетворение, будет горд за свою работу. Наши доктора имеют на это право.