Полуторамесячной пациентке из Удмуртии сделана операция четвертой категории сложности: Ульяна Князева дышит сама
Полуторамесячной пациентке из Удмуртской Республики Ульяне Князевой выполнена сложная операция на сердце в Томском НИИ кардиологии СО РАМН. В связи с поздней коррекцией врожденного порока у девочки уже развивались изменения в легких, 40 дней после операции она не могла самостоятельно дышать. Но Ульяну смогли выходить.
Выполненная кардиохирургом Евгением Кривощековым операция arterial switch (артериальное переключение) считается одной из самых сложных операций, существующих на сегодняшний день в детской кардиохирургии. По американской шкале риска оперативных вмешательств у детей, операция артериального переключения относится к оперативным вмешательствам четвертой категории сложности. Наилучшее время для операции – первые две недели после рождения ребенка. Ульяне было полтора месяца.
Как сообщала пресс-служба НИИ кардиологии ранее, в конце февраля специалисты Томского НИИ кардиологии СО РАМН провели консультативный прием в Ижевске (Удмуртская Республика) и пригласили на хирургическое лечение в Томск 40 детей. Почти в последнюю очередь на консультацию привезли из больницы Ульяну Князеву, в возрасте 6 недель. Диагноз девочке был поставлен правильно при рождении – транспозиция магистральных сосудов.
Транспозиция магистральных сосудов – тяжелый врожденный порок сердца. При таком пороке легочная артерия отходит из левого желудочка сердца, аорта – из правого. А должно быть наоборот. Оперировать порок нужно быстро, потому что с сосудами легких происходят определенные процессы - сначала они обратимые, потом изменения в легких становятся необратимыми. Такой порок в СФО оперируют два кардиологических центра: НИИ патологии кровообращения им. Е.Н. Мешалкина (Новосибирск) и Томский НИИ кардиологии СО РАМН.
Ульяне требовалась экстренная операция. Точнее, с операцией уже опоздали. В Удмуртии таки оперативные вмешательства не выполняются.
Ульяна с родителями приехала в Томск следом за томскими кардиологами. 26 февраля ее взяли на операцию. После чего она находилась больше 40 дней в реанимации. Несколько попыток отключить пациентку от аппарата искусственной вентиляции легких закончились безуспешно.
6 апреля, в пятницу из палаты детской реанимации сообщили: «Ульяна Князева дышит сама!»
Рассказывает Надежда, мама Ульяны (27 лет, г. Глазов):
- Врожденный порок сердца дочке определили в Ижевске. Она родилась в Глазове – это в трех часах езды от Ижевска. УЗИ сердца в нашем городе не делают. За Ульяной отправили машину «скорой помощи» и увезли в Ижевск. Там она находилась в отделении патологии новорожденных. В это время в Ижевск приехали томские кардиологи. Ульяну посмотрел на УЗИ кардиохирург Евгений Владимирович Кривощеков, сказал, что очень сложный порок, его нужно оперировать при рождении сразу, а дочке было 6 недель. Нас экстренно забрали в Томск.
(Пока мы разговариваем с Надеждой, Ульяна сосет кулак и смешно сворачивает язык трубочкой, потому что хочет есть. За время, проведенное в реанимации, она поправилась на кило с лишним.)
- Наш анестезиолог Валерий Киселев так переживал за Ульянку, - продолжает Надежда, - все время наблюдал. Здесь врачи переживают за пациентов, как за своих. Как за своих родных детей.
В Томском НИИ кардиологии СО РАМН результаты выполнения операции «артериальное переключение» - на уровне европейских кардиохирургических клиник.
Ситуация с Ульяной была осложнена поздним сроком коррекции врожденного порока сердца. Кроме того, бывают разные варианты аномального расположения коронарных артерий, и в зависимости от этого применяется та или иная техника пластики артерий. В случае с Ульяной был сложный «вариант».
От точности действий кардиохирурга, от его понимания анатомии зависит очень многое. Любая мельчайшая ошибка может привести к фатальным последствиям. Кардиохирург Евгений Кривощеков не совершил ошибки.
Ульяна переведена из реанимации в отделение детской кардиологии. Вероятно, на следующей неделе ее выпишут домой. Операцию девочке оплатил Российский фонд помощи (ИД «Коммерсантъ», Москва, www.rusfond.ru)